Demande de visite intérimaire

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Formulaire de demande de visite intérimaire

À remplir par l’agence de travail temporaire. Avant de formuler une demande de visite médicale, connectez-vous au Portail régional intérimaire pour recherche les attestations et avis d’aptitude des salariés intérimaires.

Nous vous rappelons que l’employeur est tenu de communiquer au médecin du travail et pour chacun de ses salariés, son identité exacte, le poste de travail occupé, les risques identifiés et sa classification au regard de la surveillance médicale à exercer. L’employeur assume toutes les conséquences de ses déclarations.

Pour savoir quel type de suivi appliquer (Suivi Individuel Simple, Suivi Individuel Adapté, Suivi Individuel Renforcé), vous pouvez consulter notre page dédiée ou contacter votre médecin du travail. 

Art. R4624-1 à R4624-4 et art. R4625-2 à 20 issus du décret n°2016-1908 du 27/12/2016 pris en application de la Loi n°2016-1088 du 06/08/2016